サビ管の実務経験証明書の書き方
無料テンプレートと依頼のマナー

実務経験証明書は、サビ管への道のりで最初に手を動かす書類です。書くのは自分ではなく、勤めてきた職場です。ここでは、様式の入手先から依頼の仕方までを、千葉県の実物の様式を例に整理します。

実務経験証明書とは何か

実務経験証明書は、サビ管の要件となる実務経験を、勤めていた事業所の法人が発行して証明する書類です。

証明する主体は事業所側で、本人が自分で書く書類ではありません。千葉県の様式では、法人所在地・法人名・代表者氏名の欄が発行元にあたります。

使う場面の代表は、研修の申込みです。千葉県の基礎研修は、電子申請とあわせて、実務経験証明書などの必要書類の郵送を求めています。どちらか一方だけでは受け付けられません。

事業所がサビ管を配置する指定申請や変更の届出で、指定権者から求められることもあります。提出の時期も様式も都道府県ごとに違い、全国一律の定めはありません。

研修の修了証書とは別物です。千葉県の実施要領は、修了証書について、実務経験を証明するものではないと注記しています。証明書は研修が終わったあとも使う場面があるので、写しを手元に残しておくと安心です。

複数の職場の期間を合算する人は、職場の数だけ証明書が要ります。どの業務と職場が実務経験に入るかは、サビ管の実務経験の数え方で確かめられます。

様式はどこで手に入るか

様式は全国共通ではなく、申し込む都道府県が研修案内のページで配布しているものを使います。

千葉県を例にすると、令和8年度第1回基礎研修の案内ページに、次の3点がそろっています。

• 実施要領 … 申込みの手順と必要書類の説明
• 実務経験証明書の様式 … 参考様式4。ExcelとPDFの2形式
• 作成例 … 記入のお手本

様式は年度ごとに差し替えられます。古い年度のファイルを使い回さず、申し込む回の案内ページから取り直してください。

指定の様式を使わない場合の扱いも決まっています。千葉県は、参考様式4と同じ項目をすべて記載するよう求め、記載が欠けると書類不備とみなすとしています。

もう1つ、見落としやすい注意があります。千葉県では、郵送書類に不備があっても事務局から連絡は来ません。不備のまま審査に回ると優先順位を下げられることがあるため、作成例との突き合わせは自分でやり切る必要があります。

何をどう書くか

記入欄は大きく3つで、発行する法人の情報、本人の情報、実務経験の中身に分かれます。

千葉県の参考様式4を例に、欄ごとの注意をまとめます。

出典:千葉県 実務経験証明書（参考様式4）・令和8年度第1回基礎研修実施要領（2026-08-31確認） 原文 ↗

業務期間の欄は、在籍していた期間そのものではありません。千葉県の様式は、要援護者への直接的な援助を行っていた期間を書くよう注記しています。事務職に回っていた期間は、ここに入れられません。

締切までに実務経験がわずかに届かない人には、見込みの扱いがあります。千葉県は、講義開始日の前日までの見込みの期間で作成することを認めています。扱いは都道府県で違うので、実施要領で確かめてください。

退職した職場にどう頼むか

退職した職場にも発行は頼めますが、先方の時間を使う依頼なので、材料をそろえて渡すのが礼儀です。

順番を守ってください。いきなり様式だけを送りつけず、まず電話かメールで用件を伝えます。宛先は管理者か、法人の事務局です。了解をもらってから、様式と必要な情報を送ります。

送るときに添えるものは4つです。

• 使いみち（どの研修に申し込むか）と提出期限
• 証明してほしい期間と、当時の職種・担当業務
• 都道府県の様式ファイルと作成例
• 返信用封筒（切手を貼ったもの）

期限には余裕を持たせてください。先方は通常業務の合間に書くことになります。締切の直前に頼むと、間に合わないことがあります。

メールで頼むときの文例を挙げます。〔 〕の中を自分の情報に置き換えてください。

件名：実務経験証明書の発行のお願い（元職員・〔氏名〕）

〔法人名〕 〔担当者の役職・氏名〕様

ご無沙汰しております。〔退職年月〕まで〔事業所名〕で〔職種〕として勤務しておりました〔氏名〕です。

このたびサービス管理責任者の基礎研修に申し込むことになり、在職中の実務経験証明書が必要になりました。お手数をおかけしますが、発行をお願いできますでしょうか。

・証明をお願いしたい期間：〔年月日〕〜〔年月日〕 ・当時の職種と業務：〔職種〕（〔担当していた業務〕） ・提出期限：〔年月日〕（〔その1〜2週間前の日付〕頃までにいただけると助かります）

〔都道府県名〕の様式と作成例を添付しました。ご記入のうえ、原本をご郵送いただけますと幸いです。返信用封筒は別途お送りします。

ご不明の点がありましたら、このメールか下記の電話番号までご連絡ください。どうぞよろしくお願いいたします。

いまの職場を辞める予定がある人は、退職前に依頼を済ませておくのがいちばん確実です。在籍中なら確認も受け渡しもその場で済みます。

書いてもらえないときはどうするか

証明書がそろえられないときは、1人で抱え込まず、研修の申込先の都道府県に相談してください。

相談先が都道府県になるのは、証明書をどう審査するかを決めているのが申込先だからです。代わりにどんな書類なら受け付けるかは、申込先にしか答えられません。

職場が無くなっている場合は、頼み先を1段さかのぼります。事業所が閉鎖されていても、運営していた法人が残っていれば、法人の本部に頼めます。法人ごと無くなっているときが、都道府県への相談案件です。雇用契約書や給与明細など、勤務の事実を示せる資料を集めてから連絡すると、話が具体的に進みます。

依頼を断られた場合も、窓口を変えると通ることがあります。管理者個人ではなく、法人の本部や人事の部署に、書面で依頼し直してみてください。それでも動かないときは、経緯ごと都道府県に相談してください。

やってはいけないのは、自分で書くことと、内容を盛ることです。千葉県の実施要領は、申込内容に虚偽があった場合は修了を認めず、修了証書の交付後でも取消しがあり得るとしています。

テンプレートを受け取る

この記事の内容は、証明書のひな形と項目別の記入例、依頼文例のテンプレート一式にまとめています。

使う順番だけ注意してください。都道府県の指定様式が最優先です。当サイトのひな形は、様式の指定がない提出先に出すときと、依頼の前に自分の職歴を整理するときのために作っています。

配布の案内は、このページの下部に置いています。

次に読むもの

• サービス管理責任者（サビ管）になるには … 要件と研修の全体像
• サビ管の実務経験の数え方 … どの業務と職場が対象か、180日換算の扱い

執筆

徳永 崇志

就労継続支援B型事業所の運営者

埼玉県志木市で就労継続支援B型事業所「ぽちぽちの道」（事業所番号 1112200454）を運営しています。サービス管理責任者を雇う側として、配置基準や減算の判断に日々向き合っています。

サビ管ラボでは、厚生労働省の告示・通知や都道府県の公式資料にあたって、制度と実務を整理しています。

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